Brain｜新诊断标准“再”定义早期痴呆症

最新报道，据研究专家估计，逾三分之一的病症候群到生理学就诊时，似乎会被病症候群为后期绝症候群。

2020年8月13日，在英美《Brain》周刊上发表的一篇论文里，英美的汉学家和医学内科医生合作伙伴重界定了一种被较广认可、却对其知之甚少的传染病病因基本概念——功能普遍性心理失常（FCD）来运用于后期绝症候群的鉴别病因1。

FCD疼痛与多种传染病基本概念上实际上分开

实际上FCD表现的病症候群上会普通人实际上持续的心理失常，然而脑部影像学安全检查却仍未呈现造出相应技术水平的病变。撰文里，著者将其定位“内外不相一致（internal inconsistency）”的这一特殊相关联。显现FCD的病症候群，上会必须归因于任何神经细胞病理学、全身普遍性或其他意识病学病变。该科技领域的界定和术语仍在的发展，截止该撰文发布前所，仍未有统一的病因规范，然而将FCD与实际上心理疼痛的其他非神经细胞退行普遍性病变划分开来是至关极为重要的，如原发普遍性意识保健情况、REM失常、保健焦虑、类固醇和酒精副作用、全身普遍性或神经细胞普遍性功能失常引来的传染病或心理疼痛。

著者特别强调，FCD在医学上似乎很常见，但由于很少被病因造出来，因此许多医学内科医生也对其知之甚少，部分主因是因为此类病症候群上会同时满足轻度心理失常（MCI）或主观心理回升（SCD）的描述普遍性规范。MCI是一种关乎实证心理技能回升的症候群，其年岁上会大于短期内年岁，且可能会干扰常常文艺活动。SCD主要描述了关于心理技能回升的主观体验，没实证心理缺点的证据。

实际上，关乎MCI和/或SCD的大多数研究，都表明SCD将经由MCI超越痴呆，实际上线普遍性令人满意过程。如果这些病症候群并没患上潜在的神经细胞退行普遍性传染病，这表明在后期医学病因时，对病症候群疼痛的界定或实际上误区。

不再将的发展为埃尔姆海默症候群作为后期心理功能失常病症候群的必然趋势

著者在论文里特别强调，明白绝症候群的前所驱阶段，对于阐明病因组态和合作开发针对埃尔茨海默田氏病的新型打压措施，显然是非常极为重要的。然而事实上，医学上有更为一部分被病因为MCI的病症候群，会慢慢完全恢复保健，不再表现造出神经细胞系统进行普遍性每况愈下，这类病症候群上会介于心理技能也就是说的人和绝症候群的青年人中间。

埃尔姆海默症候群上会具有其明显的生物学外观上，医学症候群疼痛在MCI阶段前所就会显现。然而，目前所多数研究特别强调MCI的极为重要普遍性，以及其可“转化成”埃尔姆海默症候群，暗示了MCI与埃尔茨海默田氏痴呆中间的确定普遍性亲密关系。2019年，一项基于后期心理失常青年人的研究显示，研究者随访7年，发现仍然有53％的病症候群仅病因为MCI，而有35％的病症候群完全恢复为也就是说心理。

实际上FCD疼痛的病症候群，一定程度上与SCD、MCI病症候群实际上分开，因此埃尔姆海默症候群或不再是后期心理功能失常病症候群的必然趋势。

FCD的病因和病因

FCD的值得注意病变最特指心灵失常，上会伴随注意力难于集里。FCD较少关乎非逝去普遍性心理功能，例如实践、第二语言或监督功能。与属于神经细胞退行普遍性痴呆的前所驱阶段的病症候群相同，精神病FCD的人上会对他们的疼痛感到焦虑，并能辩论疼痛外观上和应对思路，并且可以表现造出轻度但持续的心理缺点，仍然没其他医学疼痛。

FCD病症候群里可以看到更为程度的疼痛异质普遍性。根据无关损害的程度，FCD病例上会似乎还相一致SCD、MCI或绝症候群之一的界定。著者特别强调，应认真适用这些纯粹描述普遍性的界定，这是因为它们或已与进行普遍性神经细胞病理学有关。

对FCD的更高明白将提升整个心理传染病科技领域的病状

该文第一著者、来自朴次茅斯大学的Harriet Ball 博士说，“提供病因规范，对于优化FCD和其他心理失常的病因、治疗和研究是非常极为重要的一步。”日常思维过程的失常是FCD的一个外观上，但它常常被病症候群为后期绝症候群。FCD虽然也关乎思维过程的重击，但内科医生预计它可能会像绝症候群那样每况愈下。从病症候群的取向来看，FCD的病状与绝症候群相当相一致，因此能够相当相同的治疗和看护。

Harriet Ball 博士声称，“作为医学内科医生，我们的目的是找到后期心灵失常的主因，尤其是找到那些可以随着时间的推移而优化，而不是每况愈下到痴呆的疼痛。对FCD有完全一致的病因规范，这将使我们并能更高地确诊FCD，及时向病症候群及其家属解释病情及其病状。”

这一界定将使关于FCD的研究重回一个重新阶段，医学内科医生能用新界定为为FCD病症候群确诊。而关于FCD特异普遍性相关联的研究也早就开始，还包括评核医学标志物和了解系统性特点，在仍未来，这样实践里将为确立FCD治疗与看护提供重新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html